退工通知單

湘潭大眾人力資源有限公司：

茲有我單位派遣員工            ，身份證                ，從       年    月    日起至       年    月    日止在我單位用工，月平均工資（離職前12個月）            ， 因                                                     

                             ，根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》和我單位依法制定的規(guī)章制度，該員工己符合上述                                                

                               笫    條、第    款、笫    項之規(guī)定，依據(jù)我單位與你公司簽訂的《勞務(wù)派遣協(xié)議》, 經(jīng)我單位研究決定，從     年    月    日將其退回你公司，請你公司辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)算相關(guān)費用，并于       年   月   日之前補充符合崗位要求的派遣人員到崗。

附：下列問題我單位（√選）確認

1、是否進行離崗前的職業(yè)健康檢查（是□ 否□）；

2、是否存在工傷、患病或非用工負傷等問題（是□ 否□）；

3、是否辦理工作、財務(wù)交接手續(xù)（是□ 否□）；

4、是否支付經(jīng)濟補償金、代通知金等離職待遇（是□ 否□）；

5、是否存在其他需要說明的問題（是□ 否□）。

用工單位（蓋章）：                人力資源部負責(zé)人（簽字）： 年   月   日